Заявление

Я, ___________________________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________________________________________________
 
_____________________________________________________________________________________________________________,
(серия, номер паспорта, кем и когда выдан)
проживающий(-ая) по адресу ____________________________________________________________________________________,
 
______________________________________________________________________________________________________________
 в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – Закон о персональных данных) даю согласие на обработку своих персональных данных Московской областной региональной общественной организации «Творческое содружество «ТЕТРА-АРТ»» (далее – Оператор; общественная организация), расположенному по адресу: Индекс: 140053, Московская область, г. Котельники, мкр. Силикат, д. 25, кв.35, а именно: совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Закона о персональных данных со всеми данными, которые находятся в распоряжении общественной организации с целью осуществления деятельности в соответствии Уставом и законодательством Российской Федерации, в порядке, определенным локальными нормативными актами, а также предоставлять сведения в случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами, следующих моих персональных данных:
1. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
- фамилия, имя, отчество (в т.ч. прежние), дата и место рождения;
- паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность художника;
- сведения о гражданстве;
- адрес места жительства (по паспорту и фактический) и дата регистрации по месту жительства или по месту пребывания;
- сведения о составе семьи;
- сведения об образовании (серия, номер, дата выдачи диплома, свидетельства, аттестата или другого документа об окончании образовательного учреждения, наименование и местоположение образовательного учреждения, дата начала и завершения обучения и другие сведения);
- сведения о постановке на налоговый учет;
- сведения из страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;
- сведения о состоянии здоровья (сведения об инвалидности, о наличии хронических заболеваний);
- иные сведения, содержащие персональные данные, установленные действующим законодательством;
- видео- и фотоизображения, размещаемые на официальном сайте общественной организации, а также в социальных сетях;
- иные сведения, которые с учетом специфики работы и в соответствии с законодательством Российской Федерации должны быть предъявлены при заключении трудового договора или в период его действия.
2. Перечень действий, на совершение которых дается согласие: 
- разрешаю Оператору производить с моими персональными данными действия (операции), определенные статьей 3 Закона о персональных данных, а именно: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных;
- обработка персональных данных может осуществляться как с использованием средств автоматизации, так и без их использования (на бумажных носителях).
3. Согласие на передачу персональных данных третьим лицам:
- разрешаю обмен (прием, передачу, обработку) моих персональных данных между Оператором и третьими лицами в случаях, установленных нормативными документами общественной организации и действующим законодательством.
4. Сроки обработки и хранения персональных данных: 
Настоящее согласие действует бессрочно. В случае изменения моих персональных данных обязуюсь предоставить уточненные данные. Согласие на обработку данных (полностью или частично) может быть отозвано субъектом персональных данных по соглашению сторон. В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных.
Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии со статьей 14 Закона о персональных данных).
 
«____» ________________ 202_ г. ______________ /____________________ /
                                                           (подпись)                (расшифровка)
 
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
 
«____» ________________ 202_ г. ______________ /____________________ /
                                                                           (подпись)                 (расшифровка)